이나뿡

심장학에서 심전도 정의 심장학에서 심전도(EKG)는 전극을 사지와 가슴의 피부에 부착하여 심장의 전기적인 현상을 기록하도록 만들어진 장치이다. 이 검사는 전극을 사용하여 심장의 전기 신호를 캡처하고 이를 심전도 기계에 기록하여 그래프로 표시합니다. 이로써 심장의 기능, 리듬, 및 다양한 전기적 특성을 평가하고 진단하는 데 사용됩니다. EKG는 심장 질환, 부정맥, 심근경색 등을 평가하는 데에 널리 사용되는 중요한 도구 중 하나입니다. 심장학에서 Electrical measurement & conduction sequence 심장학에서 하나의 심근세포에서 electrical impulse가 전도되는 과정에서 세포 상태에서는 크게 휴지기, 탈분극, 재분극 3가지로 나눌수 있다. 1. 휴지기 (Resting ..

심장학 Late systolic murmurs 심장학에서 수축기 중간에 시작되어 S₂ 심음까지 들리는 고음의 murmur로 보통 apex에서 가장 크게 들린다. 주로 infarction 이나 ishemia로 인한 papillary muscle의 dysfunction 과 연관된 경우가 많다. midsystolic click 이 들린 후에 따라오는 late systolic mrmur는 mitral valve prolapse로 인한것으로, 이 경우 환자가 일어서거나 valsalva meneuver시에 murmur가 길어지고더 크게 들리는 특징이 있다. 심장학 Holosystolic murmurs 심장학에서 pansystolic murmur라고도 하며, 범수축기 잡음이라고 번역하는데, S₁ 심음과 함꼐 시작하여..

심장학 Eearly Systolic Heart Murmurs 심장학에서 S₁ 심음과 함꼐 murmur가 들리기 시작하여 S₂ 심음 전에 수축기 중간에서 끝난다. 상대적으로 드문 경우이나 다음과 같은 원인이 있을 수 있다. 1) Large VSD with pulmonary hypertension 심장학에서 폐혈관의 저항이 증가하여 수축기 후반부에서 shunt의 양이 감소하므로 murmur가 수축기 중간에 끝난다. 2) Small muscular VSD 심장학에서 VSD가 작은 경우 murmur는 grade 4/6,5/6으로 크게 들리지만 수축기 중간에 결손 부위가 막혀버려서 murmur가 중간에 끝나게 된다. 3) Tricuspid regurgitation occurrung in the absenceof ..

심장학 Murmurs 심장학에서 심음은 심장과 그 주위 큰 혈관을 지나는 혈류에서 turbulent flow가 발생될 떄 들린다. 보통 때 혈관을 지나는 혈류는 laminar flow로서 murmur는 들리지 않는다 그러나 주로 다음과 같은 경우 turbulent flow가 발생될수 있다. ① Aortic stenosis와 같이 혈류가 부분적으로 폐쇄되어 있는 곳을 통과 할 때 ② 불완전한 판막을 통하여 역류될 때 ③ Ventricular septal defect(VSD)와 같이 압력 차이가 큰 두 chamber사이에 shunt 가 있을 때 ④ 과도하게 많은 양의 혈류가 흐르는 경우 ⑤ Aortic aneurysm과 같이 확장된 chamber 내로 혈류가 흘러가는 경우 등 심장학 Timing 심장학에서 ..

심장학에서 Extra Systolic Heart Sounds 1) 심장학에서 Early extra systolic heart sounds 심장학에서 흔히 'ejetion click'이라 불리는 이상 심음으로 S₁이 들린 직후로 aortic valve 나 pulmonic valve가 열리는 순간 들리게 된다. 날카로운 고음의 소리이므로 청진기의 diaphragm을 이용해야잘 들린다. 이와 같은 ejection click은 aortic valve나 pulmonic valve의 stenosis또는 대동맥이나 폐동맥의 dilatation이 있다는 것을 의미한다. 심장학에서 Aortic valve의 ejection click은 apex와 2nd Rt. intercostal space에서 잘 들리고 호흡에 의한 변..

심장학 Heart Sounds 심장학에서 Cardiac cycle에서 수축기 초반에 심실이 수축하면서 심시르이 압력이 심방보다 높아지면, 이완기 떄 열렸던 mitral valve와 tricuspid valve는 닫히게 한다. 이때 첫번쨰 심음인 S₁이 들리게 된다. 수축기가 끝날 무렵 심실의 압력이 대동맥과 폐동맥의 압력보다 낮아지면 aortic valve와 pulmonic valve는 닫히게 되는데, 이떄 두 번째 심음인 S₂가 들린다. 심장학에서 First Heart Sound(S₁) 심장학에서 S₁은 심장의 apex에서 가장 크게 들리고, 청진기의 diaphragm으로 잘들린다. 좌심실의 수축이 더 빨리 시작되어 mitral valve가 tricuspid valve보다 빨리 닫히긴 하지만, 그 차이..

심장학 Jugular Venous Pulse 심장학에서 신체검사 상 jugular vein을 진찰하는 것은 pulse wave를 관찰하고 CVP를 측정하는데 그 목적이 있다. Rt. onternal jugular vein이 사용되며, 보통 환자의 상에를 30도 일으킨 상태에서 검사한다. 목의 근육을 이완시킨 상태로, 강한 빛을 vein이 지나가는 부위의 피부와 직각이 되도록 비추면서 internal jugular venous pulse를 관찰하는데, 이떄 심장을 청진하거나 Lt. carotid artery를 촉지하면 venous pulse를 구별하는데 도움이 된다. 흉골각에서부터 가장 높은 부위 pulse까지 높이를 재고 pulse를 관찰한다. 심장학에서 Normal Jugular Venous Pulse..

심장학에서 Aterial Pulse 심장학의 Normal Arterial Pulse 심장학에서 정상적인 carotid pulse는 급격한 upstroke, dome 형태의 summit, 완만한 downstroke로 구성된다. systolic percussion, tidal waves, dicrotic notch등은 촉지되지는 않으나 기록될 수는 있다. 심장학의 Abnormal Arterial Pulse 심장학에서 대부분의 비정상 pulse wave는 carotid artery에서 가장 잘 발견되지만, pulsus alternans나, aortic regurgitation에서 나타나는 pulsus bisferiens와 같은 pulse wave는 peripheral에서 더 명확하다. 1) 심장학에서 Hypo..

심장학 Signs of Heart Disease 심장학 Appearance 심장학에서 환자의 외양은 대부분 비특이적이지만 가장 먼저 살펴야 할 요소이다. 심혈관계 이상으로 환자의 appearance에 변화가 나타나는 경우를 대략적으로 살펴보면, 만성적으로 심박출량이 낮은 심부전 환자의 경우 피곤하고 cachectic하게 보일 수 있으며, 심한 경우 vasoconstriction의 결과로 사자의 cyanosis나 차가운 피부 , 발한 등이 있을 수 있다. Central cyanosis가 때로 손, 발가락의 clubbing 과 동반하는데, 이 때에는 Rt. to Lt. shunt 또는 폐에서 혈액의 oxygenation이 잘 안 되는 경우 등을 생각할 수 있다. Shunt의 경우에는 산소를 공급해도 호전되지..

심장학에서 어지러움(Dizziness) & 실신(Syncope) 심장학에서 뇌혈관의 혈애 공급에 장애가 되는 여러 가지 질환에서 어지럽다고 느끼거나 갑작스런 의식 소실이 있을 수 있다 크게 보면 심장에 문제가 생겨서 뇌혈관에 혈액 공급이 문제가 되는 경우와 뇌혈관 자체의 문제인 경우가 있다. Cardiogenic syncope는 대부분 sinus node arrest, AV blick, ventricular tachycardia, fibrillation등 arrhythmia에서 주로 발생하며 전구 증상이 거의 없는 것이 특징이다. 또한 환자가 의학을 찾은 다음에는 바로 정상으로 돌아오며, 환자는 의식을 잃은 시점과 의힉을 찾은 시점을 명확히 기억한다. 대동맥 판막질환이나 hypertrophic cardi..